科普时间 | ET患者的最新生存预后“GPS”：一文看懂最新AAA+模型
对于原发性血小板增多症（ET）患者而言，心中常有一个挥之不去的问题：“我这个病，会影响我的寿命吗？会有进一步严重的倾向吗？”
过去，医生们只能根据经验给出大致的判断。但现在，一项发表于《American Journal of Hematology》的重磅研究，带来了一个更为精准的“生命预报系统”——AAA+生存预后模型。它就像一部高精度的GPS，能为我们描绘出更清晰的未来健康路线图。
然而，医生和科学家们发现，患者的自身血常规指标同样在长期生存中扮演着关键角色。为了更早、更准地识别出风险真正极低和风险较高的患者，AAA模型应运而生。
这里的AAA分别是指[1]：
A（Age）：年龄；
A（Absolute Neutrophil Count，ANC）：绝对中性粒细胞计数；
A（Absolute Lymphocyte Count，ALC）：绝对淋巴细胞计数。
近年来，随着对ET研究的加深，学者们发现其他宿主相关因素（如男性性别）、心血管（CV）风险因素以及疾病相关因素（如血栓）对生存预后仍有重要意义，因此在之前AAA模型的基础上进行了升级，纳入宿主相关因素并升级了AAA模型，简称2025年最新版的AAA+生存预后模型。
具体是什么，我们一起看一下吧~
AAA+模型怎么看？
【AAA+模型评分卡】
| 预后因素 |
赋分 |
| 年龄>70岁 | 8分（最重要指标） |
| 年龄在50-70岁之间 | 2分 |
| 中性粒细胞计数（ANC）≥8×10⁹/L | 1分 |
| 淋巴细胞计数（ALC）<1.7×10⁹/L | 1分 |
| 单核细胞计数（AMC）≥0.5×10⁹/L | 1分（新增重要指标） |
| 男性 | 1分 |
| 有动脉高血压 | 1分 |
| 有动脉血栓史 | 1分 |
患者可依据以上因素是否存在进行赋分，
将你的分数相加，对照下表，即可找到你的风险层级：
| 风险层级 |
总分 |
预估中位生存期 |
| 超低危 | 0-1分 | 42.7年 |
| 低危 | 2-4分 | 23年 |
| 中危 | 5分 | 17.3年 |
| 高危 | 6-14分 | 10.8年 |
划重点：
1. 新增了“单核细胞”指标：这是AAA+模型的一大升级，提示单核细胞增多也可能影响长期生存。
2. 首次定义“超低危”群体：对于评分为0-1分的“超低危”患者，研究显示其预期寿命接近一般人群。这能极大地缓解这部分患者的心理负担。
图源：参考文献[2]
Mayo Clinic团队在以658名ET患者作为发现队列，又在以色列（5968例）和意大利（682例）患者中验证。结果显示：
- 预测更准：在预测患者20年、25年的长期生存率时，AAA+的准确度（AUC值高达0.92）显著优于之前的AAA模型（0.86）和IPSET模型（0.81）。
- 视野更全：它不再只盯着疾病本身，而是将人的整体（年龄、性别、心血管健康）与疾病指标（血细胞计数）相结合，提供了一个更全面的评估。
- “管身体”比“管骨髓”更关键：研究强调了宿主相关因素（如年龄、性别、高血压和动脉血栓史）在ET患者长期生存中的主要决定作用。宿主因素对寿命影响甚至超过疾病本身！
图源：参考文献[2]
对ET患者的意义？
1. 对于“超低危/低危”患者：你可以与医生商讨，或许可以采取更宽松的随访策略，避免过度治疗，找寻适合自己的治疗方法。
2. 对于“中危/高危”患者：这是一份重要的“行动指南”。积极控制心血管风险：严格管理高血压，戒烟限酒，控制血糖血脂。
加强日常随访与干预：需要与医生更紧密地合作，坚持规范治疗和定期复查，警惕血栓等并发症。
[1] Tefferi A, Vannucchi AM, Barbui T.Essential thrombocythemia: 2024 update on diagnosis, risk stratification, and management. Am J Hematol. 2024;1‐22.doi:10.1002/ajh.27216
[2] A. Tefferi, G. G. Loscocco, L. Rokach, et al., “ Triple A Plus (AAA+) Survival Prediction Model for Essential Thrombocythemia: Analysis Involving 7308 Patients,” American Journal of Hematology (2025): 1–11, https://doi.org/10.1002/ajh.70065
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