病例分享 | 当血液“太拥挤”时如何迎来新生命：一位ET妈妈的六年求子路
育龄期女性是原发性血小板增多症（ET）发病率第二高的人群，该群体面临的生育挑战备受临床关注[1]。今天要和大家分享一个特别的医学故事——关于一位患有原发性血小板增多症（ET）不孕患者的女性，如何通过六年的坚持和科学的治疗方案，最终成功迎来自己的宝宝。
故事：
与不放弃的希望
在就医检查时，医生发现了一个重要线索：小张的血小板计数高达711×109/L（正常值为125-350），几乎是正常值的两倍！进一步检查确诊她患有原发性血小板增多症（ET）。
与此同时，小张还被诊断出双侧卵巢多囊样改变和双侧输卵管不全梗阻。
面对这样复杂的情况，生殖医学科和血液科医生共同为她制定了体外受精-胚胎移植（IVF-ET），即试管婴儿这个治疗方案。
此后患者开始了曲折的移植历程[2]：
第一次尝试：单用阿司匹林抗凝，未孕
第二、三次尝试：阿司匹林+低分子肝素钙，仍未孕
关键转折：医生调整策略，先使用阿司匹林联合干扰素将血小板从800×109/L降至500×109/L左右
第四次尝试：血小板控制后，使用阿司匹林+低分子肝素钙方案，终于成功怀孕！
最终，小张在妊娠37周通过剖宫产顺利分娩一个健康的男宝宝，体重3100克，评分满分。这场持续3年的“造人战役”终于胜利！
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会让怀孕变难？
这是因为：
血液“黏稠”阻碍胚胎着床：血小板过多会让血液流动变慢，甚至形成微小血栓，像给子宫“供血管道”装了“限流阀”，胚胎得不到足够的营养和氧气，自然难以扎根[3]。
免疫紊乱“攻击”胚胎：怀孕时，胚胎对母体而言是“半外来者”，需要免疫系统“手下留情”。但过多血小板会激活免疫细胞，使其把胚胎当成“敌人”攻击，导致着床失败或流产[4]。
此外，孕期风险也高。ET患者血栓和风险是普通孕妇的6倍[2]，可能引发肺栓塞、脑梗塞；还易出现流产、早产、胎盘早剥，胎儿生长受限概率也可能大幅增加。
经验总结
将血小板控制在相对安全水平（通常＜500×109/L）
根据基因突变类型和血栓风险，制定个体化治疗方案
多学科协作（血液科、生殖科、产科共同管理）
小张的成功很大程度上得益于治疗策略的及时调整。当单纯抗凝治疗效果不佳时，加入降血小板治疗（如干扰素）是关键一步[2]。
定期监测血小板计数和凝血功能
根据孕周和血小板水平调整用药
密切监测胎儿生长发育情况
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实用建议
最好在备孕前3-6个月就开始咨询血液科和生殖科医生，进行全面的评估和准备。
ET患者备孕可能需要更多时间和尝试，不要因一次失败而气馁。小张也是经历了三次失败后才成功的。
在治疗期间，注意保持健康的生活方式：均衡饮食，适当补充水分、适度运动，促进血液循环、保证充足休息，管理压力情绪。
备孕过程可能会有压力和焦虑，与家人沟通，寻求朋友支持，或者加入病友群分享经验，都能帮助你更好地度过这个阶段。
每一个新生命的到来都是奇迹，而现代医学正在帮助更多的ET患者创造这样的奇迹！
参考文献
[1] Edahiro Y. Treatment options and pregnancy management forpatients with PV and ET. Int J Hematol,2022,115(5):659-671.doi: 10.1007/s12185-022-03336-6.
[2] 张琪琪,闫骏,张桐,等.原发性血小板增多症不孕患者IVF-ET成功分娩一例[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2025,44(04):293-296.
[3] Randi ML,Bertozzi I,Rumi E,et al. Pregnancy complications prediet thrombotic:events in young women with essential thrombocythemia[l]. Am J Hematol,2014,89(3):306-309. doi:10.1002/ajh.23635.
[4] Hristova M.Overcoming Recurrent Miscarriages in a 35-YearOld Female With Thrombophilia.. Cureus,2024,16(6):e62870.doi: 10.7759/cureus.62870.
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