认识药物 | 吉卡昔替尼：“新药明星”也有小脾气！盘点药物缺点与应对招数

吉卡昔替尼作为一种新型JAK和ACVR1抑制剂，通过阻止体内某些信号通路（JAK-STAT和ACVR1信号通路），减轻炎症反应和脾脏肿大，帮助缓解症状。同时，它还能改善铁的代谢，帮助治疗贫血。近年来已经成为了治疗MPN的“明星产品”^[2]。

吉卡昔替尼属于JAK抑制剂家族。这个家族药物在控制MPN方面有“本事”，但也有一些“共性短板”，用药前要做到心中有数^[1-3]。

药物通过抑制免疫信号起效，同时也降低了身体对外来病原的防御力，所以更容易得肺炎、带状疱疹、尿路感染等^[3]，甚至一些平时不致病的“冷门”细菌、病毒等也可能趁虚而入。

患者小贴士：保护自己——勤洗手、少去人多的地方。一旦出现发热、寒战、严重咳嗽、咽痛、皮肤水疱等感染迹象，要第一时间联系医生。此外，老年人建议接种流感疫苗。

MPN本身血栓风险就偏高。JAK抑制剂可能影响血小板功能，理论上可能会增加深静脉血栓栓（如深静脉血栓、肺栓塞、中风、心脏病发作）、肺栓塞、中风、心梗等风险，特别在吸烟、高血压、高血脂等高危人群中更明显^[3]。

患者小贴士：治疗前应该进行谨慎评估，有血栓史一定要提前告知医生。治疗期间若出现单腿肿痛、胸痛、呼吸困难、突发剧烈头痛、头晕或皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻血等异常，要立即就医。

免疫系统本来有监视并清除异常细胞的功能。免疫功能被抑制后，理论上新发恶性肿瘤（淋巴瘤、其他实体瘤）的风险可能增加^[3]。

患者小贴士：定期体检、必要的癌症筛查，早发现早治疗。

这是JAK抑制剂治疗MPN时非常常见且需要密切监控的副作用^[3]。在抑制异常JAK信号的同时，吉卡昔替尼也可能暂时影响正常造血：

贫血（血红蛋白下降）：导致您感到异常疲劳、无力、头晕、脸色苍白。

血小板减少（血小板计数下降）：增加出血风险。

中性粒细胞减少（白细胞中的一种重要细胞减少）：抗细菌感染的能力进一步下降。

患者小贴士：这就是为什么医生老让你抽血复查的原因！药量调整、停药或加用升白、升血小板药物都要按医嘱，千万别擅自改。

除了上述重点风险，还有一些更常见、通常较轻的不良反应，提前知道可以更好应对^[3-4]。

恶心、腹泻、呕吐常见，多数患者在用药一段时间后症状会减轻。可尝试随餐服药或咨询医生调整服药时间。腹泻严重要补水并及时告知医生，他们可以开对症药。

药物可能使机体出现代谢异常，表现为升高胆固醇、血糖，增加心血管风险。医生可能建议低脂低糖饮食或必要时用降脂药。

部分患者在用药初期出现，多为短期现象。除了上述需要警惕的风险，还有一些更常见、会影响您日常生活的副作用。了解它们，可以帮您更好地应对，减少焦虑。

严重活动性感染患者需先控制感染

肝功能严重受损者需慎用

孕期、哺乳期、计划怀孕者需避孕并咨询医生

治疗初期可能每2周检查血常规、肝肾功能、血脂，稳定后可延长至每月一次。这是保障安全的必要步骤，虽然会增加时间和经济成本。

吉卡昔替尼主要通过CYP3A4酶代谢^[4]，与强效CYP3A4抑制剂（如红霉素、环丙沙星）合用时可能增加药物浓度，需调整剂量。使用新药前务必咨询医生。

作为新药，吉卡昔替尼价格较高。但好消息是，它已于2025年12月7日纳入国家医保目录，并于2026年1月1日正式执行。这将大大降低患者经济负担、提高药物可及性、保障治疗连续性。由于各地医保政策不同，具体执行情况及报销比例存在差异。您所在的地区吉卡昔替尼执行医保报销了吗?报销比例是多少呢?欢迎大家在评论区踊跃交流分享~

吉卡昔替尼虽已在多项临床试验中显示出良好效果^[5]，但毕竟是新药，长期疗效、耐药机制以及远期不良反应仍在研究中。