铁在体内参与造血等功能，铁缺乏会引起缺铁性贫血，但铁越多越好吗?铁多了会怎么样?今天科普时间带您了解铁过载的相关知识。
铁过载(iron overload)又称铁负荷过多，是由于铁的供给超过铁的需要，引起铁在体内过度沉积，导致重要器官(尤其是心脏、肝脏、垂体、胰腺和关节)的损害和功能障碍。
01. 铁过载分为哪些类型，是什么原因导致的?
铁过载可分为原发性铁过载和继发性铁过载，不同类型的铁过载，有不同的病因。
● 原发性铁过载以遗传性血色病为代表，主要是基因突变引起铁调素水平下降，机体铁吸收增加，导致过量铁逐渐沉积在体内脏器。
● 继发性铁过载的发病原因主要是自身疾病，比如溶血性贫血、地中海贫血、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓纤维化等。
这些疾病容易出现无效造血，在无效造血的情况下，铁调素分泌水平下降，肠道对铁的不自主吸收增加，从而产生铁过载。
再加上这些患者出现贫血症状后可能需要人为输血，输入的红细胞寿命较正常人体的红细胞寿命短，红细胞破坏后，会释放出大量的铁，而人体缺乏铁的排出机制，长期输血或输血达到一定量以后，铁就会堆积在体内，造成铁过载。
02. 铁过载有哪些症状及危害?
铁过载除了会导致皮肤色素沉着或皮肤变成青铜色外，主要症状有疲倦、虚弱、体重减轻、腹痛、高血糖、性欲减退、女性月经量减少。
随着病情加重，甚至可导致肝功能异常、肝硬化、糖尿病、心律失常、心力衰竭、甲状腺功能减退、不孕症、性功能减退、造血功能减退等。
03. 诊断铁过载需要做哪些检查?
诊断铁过载的实验室检查包括以下几项：
● 血清铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TS)检测：是临床上最常用的检测铁过载的方法。但对于恶性血液病患者，SF并不能准确反映机体内铁水平，TS在诊断铁过载时可作为对SF的补充。
● 肝铁浓度(LIC)检测：评价机体铁负荷状况的金标准。然而，LIC检测需要进行肝脏穿刺活检，属于有创操作，因此，该检测方法不适用于有出血倾向的患者。
● 磁共振(MRI)测定心脏T2*和肝脏R2值：可较好地反映心脏和肝脏的铁负荷，与LIC有良好的相关性，是一项很有应用前景的无创性检查。
04. 铁过载的诊断标准是什么?
国际上对铁过载的诊断标准尚未统一。欧美国家多采用血清铁蛋白(SF)>1000μg/L，日本标准定为SF≥500μg/L。2011年《铁过载的诊断治疗中国专家共识》建议采用欧美标准，在排除活动性炎症、肝病、肿瘤、溶血和酗酒等因素的影响后，SF>1000μg/L诊断为铁过载。
MPN家园提醒各位病友，在治疗贫血的同时也要注意自己是否有铁过载的症状，定期检查、科学治疗，相信在我们的共同努力，一定能战胜疾病!加油!下一期科普时间将继续向您分享铁过载的治疗方案，期待您的持续关注。
参考文献：
[1] 郭丽银，王红祥.铁过载的诊治[J].临床内科杂志，2019，36(10):662-664.DOI:10.3969/j.issn.1001-9057.2019.10.005.
[2] 中华医学会血液学分会/中国医师协会血液科医师分会.铁过载诊断与治疗的中国专家共识.中华血液学杂志，2011，32(8):572-574.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2011.08.021
