认识检查 | 认识血液新指标MPVLR——帮老年MPN患者预警血栓形成风险！
对于骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者来说，除了疾病本身，血栓形成是一个需要高度警惕的并发症。血栓一旦发生，可能引发心梗、脑卒中或肺栓塞等严重事件，威胁生命。
最近，一项发表在《中国老年学杂志》上的研究指出，一个来自普通血常规的、简单易算的新指标——平均血小板体积(MPV) / 淋巴细胞(LYM) 比值( MPVLR)，在预测老年MPN患者血栓风险方面，表现出很高的价值[1]。
- 平均血小板体积（MPV）：顾名思义，它衡量的是血液中血小板的“平均个头”。MPV 表示血液中所有血小板体积的平均值，其检测数值高低与血小板活性显著相关。个头大的血小板一般更“活泼”、更容易被激活，从而参与血栓的形成[2]。
- 淋巴细胞计数（LYM）：淋巴细胞是免疫系统的主力军，它的数量可以不仅可以反映身体的免疫，而且在炎症反应、病原体清除等过程中也扮演重要角色。淋巴细胞水平低，往往提示身体处于免疫功能下降或慢性炎症状态[1]。
MPVLR = MPV ÷ LYM
这个比值巧妙地将“血栓形成倾向”和“炎症/免疫状态”这两个导致血栓的关键因素结合在了一起。当MPVLR升高时，意味着MPV水平升高和LYM的降低。
- MPV升高提示血小板活性增强，可增加血栓形成风险。
- LYM降低则提示患者免疫系统功能下降，刺激大量促炎介质生成并释放入血，加剧炎症反应，进而损伤血管内皮细胞功能，导致血栓形成。同时LYM水平降低还可能与凝血因子活性增加、纤溶系统功能下降有关，同时增加血栓形成风险[3]。
1. 血栓组患者的MPVLR显著更高：血栓组患者的MPVLR平均值（14.58）远高于非血栓组（5.13）。
2. MPVLR是预测血栓的“优等生”：通过专业的统计学分析（ROC曲线），研究发现MPVLR预测血栓的能力（AUC=0.904）比单独看MPV（AUC=0.861）或单独看淋巴细胞（AUC=0.755）都要更强、更精准。
3. 找到了风险的“临界点”：研究给出了一个关键的截断值：9.89。当MPVLR > 9.89时，就需要高度警惕血栓风险了。此时，这个指标的预测特异性高达87.19%，灵敏度也达到84.63%。
2. 提供综合信息：它比单一指标更稳定、更全面，能同时反映血小板活性和身体炎症状态，为医生提供更可靠的决策参考。
3. 辅助早期预警：对于因各种原因无法频繁进行血管造影等复杂检查的患者，监测MPVLR的动态变化，可以作为一个有效的早期预警信号。
- 老年人——血管壁“年久失修”；
- 糖尿病患者——血管内皮功能受损，易粘连；
- 有血栓史的人——说明“血管高速路”曾出过事故；
- D-二聚体高的人——体内已经有凝血活性。
这些人就像城市里的“高风险路段”，需要重点监控。
2. 动态观察比单次数值更重要：不要因为一次MPVLR轻度升高而过度焦虑。重要的是关注它的变化趋势。如果数值持续、显著地上升，尤其是超过9.89时，应主动向您的主治医生报告。
3. 这是“辅助工具”而非“诊断标准”：MPVLR是一个优秀的风险预测工具，但不能替代医生的综合判断和影像学检查。最终的诊断和治疗方案，请务必遵从医嘱。
4. 积极管理可控因素：在医生指导下，积极控制血糖、合理使用抗血小板或抗凝药物，是降低血栓风险的根本。发现可疑症状，立即就医。比如：一侧肢体肿胀或疼痛；胸闷、气短；头晕、说话含糊、突然视力模糊；这些都可能是血栓的“前奏曲”，不要犹豫，立刻去医院！
参考文献
[1] 谭琳,王雪娇,杨坚,等.平均血小板体积/淋巴细胞比值对老年骨髓增殖性肿瘤患者血栓形成的预测价值[J].中国老年学杂志,2025,45(19):4655-4658.
[2] 哈依纳尔·卡克赞,哈力木拉提·木尔提扎,哈尔满·阿吉汉,等.血小板、中性粒细胞、血小板平均体积与淋巴细胞比值在急性深静脉血栓形成诊断中的价值[J].中国血管外科杂志(电子版),2020,12(01):17-21.
[3] Gao Z ,Zhao K,Jin L,et al. Combination of neutrophil to lymphocyteratio , platelet to lymphocyte ratio with plasma D-dimer level to im-prove the diagnosis of deep venous thrombosis (DVT) following an-kle fracture[ J].」 Orthop Surg Res,2023 ;18(1):362.
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