科普时间 | 揭开MPN与高血压“暗中勾结”的谜！

科普时间 | 揭开MPN与高血压“暗中勾结”的谜！

原创 MPN家园 MPN家园

2025年08月25日 13:00

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“不光得治这MPN，我还有高血压得控制呢！年纪大了啊浑身上下净毛病，我身边的老伙计们血压都高，跟你们小年轻没法比喽！”
“他们是小年轻，我就不行了。大爷啊，我跟您一样！不光都有这MPN，我39岁也高血压呢！”
“哎哟，这么年轻就高血压，你是爸妈有高血压？还是平时生活没注意啊？”
“就说奇怪呢，这些因素也都没有啊……”
老张和小刘不停猜猜猜，却没料想到，他们高血压的“谜底”可能就在这“谜面”上呢！
骨髓增殖性肿瘤（MPN）患者常会出现血小板、红细胞、白细胞计数增加及功能异常，心脑血管事件是此类患者最常见的并发症；同时，MPN患者大部分为中老年人，而高血压、糖尿病、高脂血症等多种心血管危险因素也更多地出现在中老年人群中，这些危险因素进一步增加了MPN患者心脑血管事件的风险。高血压是成人人群中最常见的心血管危险因素，研究发现，MPN患者的高血压发病率高于正常人群，尤其是真性红细胞增多症（PV）患者[1]。
01
MPN与高血压有何关联？
近年来研究认为，MPN是一种慢性炎症性疾病，异常表达的炎症因子和细胞生长因子可损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化的发生，炎症因子还可激活白细胞和血小板，使血细胞聚集从而影响多器官的微循环；也有研究发现，红细胞增多可增加血液黏滞度，对血管阻力有直接影响；此外，还可能包括肾代谢、骨髓肾素-血管紧张素系统异常激活等因素，这都与MPN患者高血压的发生有关[2]。
02
MPN伴高血压有何特点？
• 年龄：我国18岁以上人群高血压病患病率为27.9％，且具有明显年龄特征；而在相关研究中，103例MPN患者高血压的患病率为52.4％，高于我国一般人群，呈明显年轻化特点，未呈现年龄相关的升高趋势[2]。
• 血栓形成情况：血栓栓塞是影响MPN患者无事件生存期和总生存期最常见、最重要的危险因素，病死率占MPN总病死率的35%～70%，而高血压会进一步增加MPN患者的血栓形成风险。与原发性血小板增多症（ET）相比，高血压在PV患者中更普遍，血压与红细胞比容呈正相关，高血压使低风险PV患者血栓形成的发生率升高且无血栓生存率下降。
• 特殊临床表现：MPN伴高血压的患者在心血管、神经系统及肾脏、视网膜等微血管丰富器官可有多种特异表现。研究发现，PV患者的夜间收缩压及舒张压均升高，且和血红蛋白、红细胞比容相关；MPN伴高血压的患者可出现视网膜中央动脉闭塞，并表现为突发失明；PV患者24小时心率和神经肌电活动均较低（特别是白天），并显示出PV患者的血浆游离肾上腺素和醛固酮浓度较高，视网膜灌注减少，肾动脉阻力增高[1]。
“谜底”与“谜面”的联系，你解开了吗？MPN患者更易伴发高血压，高血压也是MPN患者最常见的伴发疾病。MPN伴高血压患者不仅需重视进一步增高的血栓形成风险，对肾脏、视网膜等微血管丰富器官的危害也同样不容忽视！

参考文献

张文豪,唐古生.经典型骨髓增殖性肿瘤伴高血压的临床研究进展[J].中华血液学杂志,2025,46(6):583-587.DOI:10.3760/cma.j.cn121090-20240811-00300. 赵森,杨春,王旖旎.骨髓增殖性肿瘤患者高血压患病的临床特征分析[J].中国医药,2025,20(1):85-89.DOI:10.3760/j.issn.1673-4777.2025.01.017.