认识检查 | MPN——骨穿不白挨，报告教你看！

原创 MPN家园 MPN家园

2025年07月21日 18:13

大多血液病患者在诊断时都逃不开“骨穿”这项检查操作。还未经历过的患者一听到这个名字，难免从脚后跟到头盖骨都哆嗦着害怕和疑惑——穿透骨头那得多疼啊、这检查非做不可吗……而经历了的患者也难免一手报告、一脸迷茫——密密麻麻的数字、图像、专业术语，明明都是汉字怎么完全看不懂啊……

嘿！这针咱可不白挨，现在就来教你看！

图源：摄图网

先预习——骨穿是什么？报告有什么？

广义上的“骨穿”其实包含了骨髓穿刺术和骨髓活体组织检查术^[1]。

	骨髓穿刺	骨髓活检
目的	采集骨髓液	采集骨髓组织
检查内容	骨髓细胞形态、数量、比例等	骨髓组织结构、间质成分、增生程度等

•非做不可吗？——是的！骨髓检查是MPN患者的必检项目，具有重要的诊断价值。

•那得多疼？——在骨穿操作前都要先进行局部麻醉，因此仅在麻醉时感到轻微疼痛。

骨髓穿刺报告	骨髓活检报告
各系血细胞计数及比例	–
显微镜下看到的图像	显微镜下看到的图像
特征描述	特征描述
诊断意见	诊断结论

认识检查 | MPN——骨穿不白挨，报告教你看！

图源：摄图网

划重点——抓住关键词抄近道！

报告上的数字是多了还是少了？图像里的细胞是正常还是异常？想要看懂这些，可能要从医学院校的大一课程学起……那我们只能对着报告单两眼转圈圈了吗？当然不是，我们可以从“特征描述”和“诊断意见/结论”下手，把它们看作数字与图像的文字版概述，再从中抓住关键词即可“抄近道”！骨髓增殖性肿瘤（MPN）是指分化相对成熟的一系或多系骨髓细胞克隆性增殖所致的一组肿瘤性疾病，其中，真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化在骨髓检查报告单上都有着各自的“关键词”^[2]。

•真性红细胞增多症（PV）：各系造血细胞都显著增生，其中以红系增生最为显著，粒红比例常下降，脂肪组织减少，巨核细胞增生常较明显。铁染色显示贮存铁减少。

•原发性血小板增多症（ET）：各系明显增生，以巨核细胞和血小板增生为主，巨核细胞体积较大，多为成熟型。骨髓活检有时伴轻至中度纤维组织增多。

•原发性骨髓纤维化（PMF）：骨髓穿刺常呈“干抽”，即穿刺时出现抽不出骨髓液或仅抽出少量血液的现象。疾病早期骨髓有核细胞增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检可见大量网状纤维组织，根据活检结果可分为4级（图一）。