听起来就很痛的骨髓穿刺和骨髓活检，真的很可怕吗？
骨髓穿刺就是日常所说的“骨穿”，在临床工作中，这项检查常常被患者或其家属拒绝，从而影响患者疾病的及时诊断和治疗。
大家先入为主地认为骨髓穿刺是抽骨髓，抽掉的是人体的精华，会大伤元气，对人体健康产生不良影响，甚至引起严重伤害。还有些人将骨髓穿刺误认为腰椎穿刺，以为可能影响大脑，事实上，这些都是没有科学依据的错误说法，这主要是由于患者缺乏对骨穿必要的了解所引起的误解。
为了减少对骨髓穿刺和骨髓活检的误解，今天MPN家园带您了解一下骨髓穿刺和骨髓活检吧~
一、什么是骨髓穿刺?
骨髓穿刺是抽取少量骨髓进行检查。骨髓充填于骨髓腔和骨骼松质网眼内，分红骨髓和黄骨髓两种，红骨髓有造血功能，黄骨髓主要是脂肪组织。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。成人的红骨髓主要分布在扁骨，不规则骨及长骨骨骺端的松质骨中，具有活跃的造血功能。
二、什么是骨髓活检?
骨髓活体组织检查术简称骨髓活检，就是用一个特制的穿刺针取一小块大约0.5-1CM长的圆柱形骨髓组织来做病理学检查。操作方法与骨髓穿刺术大致相同，取出的材料保持了完整的骨髓组织结构，与骨髓穿刺可互相补充。
三、哪些疾病需要做骨髓穿刺或骨髓活检?
①骨髓穿刺检查是诊断血液系统疾病的重要检验方法之一。骨髓是造血的主要器官，通过骨髓穿刺细胞学检查可以了解骨髓内各种细胞的生成情况，各种细胞的形态、成分的改变及发现异常的细胞等，常用以诊断血液系统疾病，包括各类白血病、再生障碍性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性疾病等;②骨髓穿刺可辅助诊断实体肿瘤的骨转移;③对不明原因发烧及感染的患者，可做骨髓病原培养;④骨髓穿刺还可用于评估血液系统疾病对于治疗的反应。骨髓活检同骨髓穿刺一样，也是一种了解骨髓情况的方法。对某些疾病，如骨髓纤维化，骨髓穿刺常因“干抽”而导致失败，而采用骨髓活检就能够弥补骨髓穿刺的不足，而且活检取材较大，不但能了解骨髓内的细胞成分，而且能保持骨髓结构，恶性细胞较易认识，便于病理诊断。
四、骨髓活检可以代替骨髓穿刺吗?
骨髓穿刺涂片和骨髓活检反映骨髓增生程度的差异具有显著性。骨髓活检比骨髓穿刺涂片能更准确地反映骨髓增生程度，而骨髓穿刺涂片能很好地反映细胞形态，同时取出来的骨髓还可以进一步做流式细胞学、细胞遗传学以及分子生物学检查。可见骨髓穿刺和骨髓活检各具优缺点，互为补充，联合检查可以提高诊断的准确性。
五、骨髓穿刺/活检前有哪些注意事项?
骨髓穿刺是一个非常安全的检查。首先，患者精神不要过于紧张，穿刺时不会很痛。骨髓穿刺之前也没有太多需要准备的，不需要空腹，正常进食后做检查都是没有问题的。一般情况下建议患者穿着宽松衣裤，在做骨髓穿刺之前先如厕。血友病和严重凝血功能障碍患者并不适合做骨髓穿刺和骨髓活检，通过治疗改善凝血功能后考虑骨髓穿刺/骨髓活检检查。
六、骨髓穿刺/活检后有哪些注意事项?
医生操作时患者绝对不能动，以免断针。骨髓穿刺/活检后应该将穿刺点用无菌敷贴覆盖，压迫穿刺点5到10分钟，穿刺/活检后患者应休息20-30分钟，对穿刺的针眼应注意保护，术后3日内穿刺部位勿用水洗，防止感染，72小时后取下敷贴。局部外敷的消毒纱布避免过早脱落，不要用手去触摸针眼处。注意观察穿刺点有无渗血、渗液，发现有渗血、渗液应及时通知护士，更换敷料。
总结
在经验丰富的血液科医生看来，骨髓穿刺其实是很简单的操作。骨髓穿刺的部位多选择在患者髂前上棘、髂后上棘或胸骨柄，根本不会造成重要脏器的损伤。由于穿刺时均进行局部麻醉，患者所承受的疼痛感与平常肌肉注射差不多。骨髓是成人造血的重要部位，每天都在不断更新，抽取0.2-5ml骨髓用于检验，对于人体不会产生任何影响。作为某些疾病诊断的重要检查方法，一旦需要做此项检查，患者应积极配合。
