在2017年之前，急性髓系白血病(AML)治疗手段可选择范围非常有限，主要依靠化疗，但近年来，随着分子生物学的发展，靶向药物逐渐被研发出来，面对化疗和新型靶向治疗，到底该如何选择?
Q
急性髓系白血病(AML)化疗方案有何优劣?
A
“3+7”方案是一种化疗方案，是新诊断AML患者的标准治疗选择，所谓“3+7”是指，蒽环类药物使用3天，阿糖胞苷使用7天，对于可耐受强化疗方案的人群如60岁以下的年轻患者或60岁以上但脏器功能良好的患者不失为一种好的治疗方案，有接近70%的患者在接受“3+7”方案后获得完全缓解。
因为化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会杀伤正常细胞，造成正常的组织和脏器损伤，而白血病患者的正常血细胞本来就少，在接受化疗后就会更少，因此当白细胞、粒细胞减低，患者可能出现感染，红细胞少患者会出现贫血，血小板少则会导致患者出血概率增加。
因此对于基础情况较差或年龄≥60岁等不能耐受强化疗方案的人群，化疗并不适合。而对于能够接受强化疗的人群而言，也有约30%的患者不能获得完全缓解。即使接受化疗方案后获得完全缓解，仍有很高几率会复发。
图源：摄图网
Q
面对未被满足的需求该怎么办?
A
可以选择靶向药物，目前针对急性髓系白血病患者的靶向药物有：
FLT3抑制剂
针对FLT3的抑制剂分为一代和二代，一代包括索拉菲尼，舒尼替尼，米哚妥林和 lestaurtinib，其特点是特异性不强，针对多个靶点;二代抑制剂包括quizartinib，crenolanib和gilteritinib，其特点是特异性强，与FLT3的亲和力高。
◇目前有一款FLT3抑制剂正在进行Ⅲ期临床试验，感兴趣的病友可点击下方链接了解：
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IDH抑制剂
目前针对IDH1的靶向药物艾伏尼布已经在国内上市，但还未纳入医保，价格高昂。IDH2靶向药恩西地平在美国上市但还未在我国上市。
◇目前有一款双靶点药物，可同时抑制IDH1和IDH2的靶向药物正在进行临床试验，感兴趣的朋友可点击下方链接了解：
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除此之外还有泛靶点药物维奈克拉等等，为急性髓系白血病患者(AML)带来了新的希望。
图源：摄图网
Q
靶向治疗相较于化疗有何优点?
A
靶向治疗是一种新兴的治疗方法，它可以针对AML细胞表面的特定蛋白质或信号通路进行干预，从而实现更精准、有效的治疗。与传统化疗相比，急性髓系白血病靶向治疗有以下几个优点：
更精准的作用
靶向治疗可选择性地作用于AML细胞表面的特定蛋白质或信号通路，避免了化疗药物对正常细胞的不良影响。这种更精准的作用也意味着更少的副作用和更高的耐受性。
更高的疗效
针对特定的靶点进行治疗，能够更有效地杀死AML细胞，从而实现更好的疗效。目前，一些靶向治疗药物已经证实可以显著延长AML患者的生存期。
更少的治疗周期和更好的生活质量
靶向治疗通常比化疗更短，可以减少治疗周期和医院住院时间，从而提高患者的生活质量。
其实化疗药物与靶向药并不互斥，两者往往相辅相成，联合治疗不失为好方法。您更愿意选择化疗、靶向治疗还是两者联合治疗呢?
