“嘿，有人说MPN患者还可能被卒中偷袭？”
“真的吗？MPN还会发生卒中吗？”
“卒中是怎么回事，有木有对策？”
带着疑问，今天就让我们一起来了解。
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首先，让我们认识一下卒中。卒中是一种脑血管疾病，它可能由于血管阻塞或破裂导致，进而引起脑部供血不足，造成脑细胞损伤。简而言之，它是大脑的一次“短路故障”。欧洲协助组报道大部分MPN的患者都会被心脑血管事件所困扰，而卒中因可能致残影响生活质量，严重者还会危及生命，故预防卒中是MPN患者治疗目的之一。
MPN发生卒中的发病率：
已有研究报道，179例MPN患者中，卒中事件总发生率为11.7%(21/179例)，其中PV的发生率为15.4%(14/91例)、ET的发生率为9.0%(6/67例)、PMF的发生率为4.8%(1/21例)。在21例发生卒中事件的MPN患者中，缺血性卒中为90.5%(19/21例)，出血性卒中为9.5%(2/21例)。另一项研究报道了在MPN患者中有16.06%发生卒中。所以MPN发生卒中应该引起我们的重视[1]。
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那么MPN发生卒中的危险因素有什么呢？
某调查研究分析了MPN发生卒中的危险因素，发现MPN患者发生卒中事件(卒中组)与未发生卒中事件(非卒中组)相比，年龄、既往血栓史、高血压病、高脂血症、超重、JAK2基因突变和Hb水平是MPN发生卒中的危险因素(P＜0.05)[2]。
卒中发生机制和表现是什么？
临床上，MPN伴发血栓发生率高，而卒中和血栓之间有密切的关系，血栓是卒中的一个主要致病因素之一。卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。大多数卒中是由于缺血引起的，而血栓是其中一个主要的缺血原因。当血栓形成并阻塞了脑部的血流时，导致脑部缺血，从而引发缺血性卒中。
- 缺血性卒中的症状：
突发面瘫：一侧脸部出现麻木或下垂。
突发言语障碍：包括说话困难或混乱。
突发肢体无力：一侧身体的肢体出现无力或麻木。
突发视觉问题：包括一侧或双眼的突然视力减退或丧失。
突发头痛：强烈的、突发性的头痛，可能伴随晕眩。
- 出血性卒中的症状：
严重头痛：突发、剧烈的头痛。
意识丧失：短时间或较长时间的昏迷状态。
呕吐：由于颅内出血引起的头痛和压力可能导致呕吐。
不同于缺血性卒中的神经症状：可能包括身体某一部分的感觉异常或运动功能受损。
- MPN患者特有的因素：
血栓形成：MPN患者本身具有血液高凝状态的风险，卒中可能是由于血栓形成引起的。
疲劳和虚弱：MPN患者可能在卒中前感到疲劳、虚弱或晕倒。
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那么发生卒中应该怎么办呢？
- 急救阶段：
卒中发生后，急救是首要的。尽快拨打急救电话，确保患者得到及时有效的治疗。在急救阶段，医生可能会通过CT扫描或MRI来确认卒中类型和范围。
- 血栓溶解剂：
对于部分缺血性卒中，血栓溶解剂是一种常见的治疗方式。这些药物可以溶解血栓，恢复血流。然而，对于MPN患者，使用这些药物可能需要更谨慎，因为他们本身存在血液高凝状态，可能增加出血风险。
- 血管成形术：
对于特定类型的血栓，医生可能会考虑血管成形术，例如血管内治疗或手术去除血栓，恢复血流，这种方法在某些情况下更安全有效。
- 康复和管理：
治疗后，康复阶段同样至关重要。康复过程中可能涉及物理治疗、言语治疗和康复性护理，帮助患者恢复功能。此外，MPN患者在康复期间需要特别关注血液参数，以预防未来血栓事件的发生。
- 管理MPN及血栓风险：
治疗卒中后，MPN患者需要更加密切地管理自己的病情。这包括遵循医生的治疗方案，定期检查血液参数，控制血液高黏度，可能需要使用抗凝血药物或抗血小板药物来降低血栓风险。
注意：以上信息供参考，请务必在医生的指导下进行治疗和管理。每位患者的情况都不同，治疗方案应因人而异。
卒中是MPN患者面临的严峻挑战之一，认识卒中、防范卒中是每个患者和家属的必修课，对于家属来说第一时间送医至关重要。卒中可使MPN患者的病情加重或致残，甚至危及生命。因此，对于MPN患者进行危险分层，个体化治疗，预防血栓，避免卒中，是帮助MPN患者在面对卒中时迈出重要一步的关键所在。
参考文献：
[1] Abdul-Rahim AH， Fulton RL， Sucharew H， et al. National institutes of health stroke scale item profiles as predictor of patient outcome: external validation on independent trial data [published correction appears in Stroke. 2015 May;46(5):e128]. Stroke. 2015;46(2):395-400.
[2] 余延芳，王明迪，黄燕华等.骨髓增殖性肿瘤患者卒中的临床特点和危险因素分析[J].血栓与止血学，2021，27(05):721-724.
